* 帳 號: ( 請填寫身分證字號 ) * 密 碼: ( 請輸入自訂六至八碼英文或數字 ) * 姓 名: * 電 話: ( 輸入範例: 02-23456789 ) * Email: ( 建議勿使用Yahoo、PCHome信箱 ) 性 別: 男 女 生日: 西元 請選擇202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925 年 請選擇123456789101112 月 請選擇12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 * 地 址: ---- 請選擇 ----台北市基隆市新北市宜蘭縣新竹市新竹縣桃園縣苗栗縣台中市彰化縣南投縣雲林縣嘉義市嘉義縣台南市高雄市屏東縣澎湖縣台東縣花蓮縣金門縣連江縣南海諸島中國大陸